Dyson Vassilias
hello@websi-bg.com
Варна, България
23/05/2024

Здравна застраховка – индивидуална и групова

Здравна застраховка

Здравна застраховка – индивидуална и групова. Доброволното здравно осигуряване обикновено се разделя на индивидуално (отчитайки сложността на дадено заболяване на конкретен човек) и колективно (отчитайки риска от определени заболявания при група хора). Осигурители са физически лица (обикновено по индивидуални програми – бременност, кърлежов енцефалит и др.) и работодатели (обикновено по колективни програми – извънболнична помощ, болнично лечение, стоматология).

Застрахованите са физически лица.

Бенефициенти са лечебно-профилактични заведения.

Осигурените получават безплатна медицинска помощ в институциите бенефициенти. Застрахователят компенсира бенефициента за направените разходи.

В изключителни случаи (ако е невъзможно да се получи помощ в медицинско заведение, предвидено в застрахователния договор), застрахователят може да възстанови направените разходи директно на застрахования.

Съгласно руското законодателство осигуряването и защитата на правата на осигурените граждани се извършва от:

законодателен орган

изпълнителен орган

застраховани лица (работодател)

Териториален фонд за задължително медицинско осигуряване (за съответната система)

медицински застрахователни организации и техните асоциации

здравен орган

професионални медицински асоциации

лечебни заведения (клиники, болници)

комисии по лицензиране и акредитация

държавни контролни органи субекти на обществен контрол (синдикални органи, Дружество за защита правата на потребителите, медии, граждани)

субекти на досъдебно и съдебно разрешаване на спорове.

Платени медицински услуги се предоставят на гражданите от лечебни заведения в рамките на сключени договори под формата на превантивна, терапевтична и диагностична, рехабилитационна, протетична и ортопедична и стоматологична помощ.

Платените медицински услуги се предоставят от медицински организации въз основа на списък от работи (услуги), които представляват медицински дейности и са посочени в лиценза за извършване на медицински дейности, издаден по предписания начин. Процедурата за определяне на цените (тарифите) на медицинските услуги в здравната застраховка, предоставяни от медицински организации, които са бюджетни и държавни държавни (общински) институции, се определя от органите, изпълняващи функциите и правомощията на учредителите. Медицински организации от други организационни и правни форми определят цените (тарифите) за платени медицински услуги, предоставяни самостоятелно.

Платените медицински услуги са:

видове медицински грижи, които не са включени в списъка на гарантираните от държавата и

медицински услуги, предоставяни по искане на граждани, в пълния обхват на стандарта за медицинска помощ, одобрен от Министерството на здравеопазването на Русия, или по искане на потребителя под формата на индивидуални консултации или медицински интервенции, включително в обем над обхвата на стандарта за медицинска помощ;

медицински услуги, предоставяни по график на граждани, които нямат право да ги получават безплатно.

Медицинска здравна застраховка за пътуване в чужбина (пътуващи)

Този вид застраховка е доброволен вид застраховка, но наличието на застрахователна полица за медицински разходи при пътуване в чужбина (TZR) е задължително изискване за получаване на виза за редица държави.

Водят се дискусии този вид застраховка да бъде въведена като задължителна при резервация на пътуване чрез туристическа агенция.

Коментарите са изключени.